Опыт работы Ассоциации врачей Украины

Опыт работы Ассоциации врачей Украины. Международное сотрудничество медицинских ассоциаций

Доложено на Международном форуме ассоциаций врачей в г. Минске 18.12.1993 г.

Докладчик - президент AВУ Ю.Н. Гордон

В течение многих десятилетий на Украине, как и во всех республиках бывшего Союза, складывалась государственная сис­тема здравоохранения. Сегодня много говорится о её недостат­ках и возникших проблемах. Вместе с тем нельзя отрицать, что в Советские годы была создана разветвленная сеть лечебных учрежде­ний, где все виды медицинских услуг предоставлялись бесплатно.

Политический и экономический кризис последних лет пагубно отразился не только на состоянии здоровья населения, но и на самой системе здравоохранения.

В этих условиях три года назад прогрессивно мыслящие врачи Украины решили объединиться с целью возрождения социаль­ной и общественной значимости врачебной профессии, совершен­ствования национальной системы здравоохранения, профессиональ­ного образования, зашиты социально-экономических прав врачей.

В Декларации об образовании Ассоциации врачей Украины бы­ло подчеркнуто: "Выражая стремление врачей различных регионов Украины к объединению своих общественных, профессиональных условий, осознавая ответственность перед коллегами в защите их прав и интересов, исходя из того, что система государ­ственного здравоохранения и профессионального медицинского образования находятся в критическом состоянии и усугубляет­ся существующими структурами централизованного управления, а отраслевой профессиональный союз еще в должной степени не раскрыл свои возможности к инициативе и самостоятельности, признавая необходимость объединения регионально-территориаль­ных союзов (ассоциаций) врачей на конфедеративных и демокра­тических принципах, учредительный съезд (г. Днепропетровск, 22-23 сентября 1990 г.) Ассоциации врачей Украины, представ­ляющий 18 областей, провозглашает образование Ассоциации врачей Украины...". Избрано Правление в составе 23 человек, президент, вице-президент, ответственный секретарь. Принят Устав, который затем был зарегистрирован в Министерстве юстиции.

Ассоциация врачей Украины определяется как "свободная, независимая, неправительственная организация” учрежденная как организация, избирающая своих собственных должностных лиц, назначающая свой собственный штат сотрудников и определяющая свои собственный Устав, деятельность которой охватывает самые раз­личные аспекты профессиональной практики.

Создание Ассоциации происходило в период, который свидетель­ствовал о появлении избранных как будто демократическим путем  правительств, и данный процесс так называемой демократизации и экономической реформы повлиял и на сектор здравоохранения, раз­валив его окончательно. Новые демократы оказались неспособ­ными сформировать реформы в области здравоохранения для выра­жения прогрессивной устремленности в будущее.

С самого начала нашей деятельности, мы стремились сконцент­рировать усилия избранного на учредительном съезде Правления Ассоциации на наиболее социально-значимых проблемах. В стране рождается меньше, чем умирает людей. Учитывая кризис здоровья в стране, Ассоциация считает основной стратегической задачей медицинской науки и практики восстановление здоровья народа Украины. Для этого здравоох­ранение должно быть производительным, конкурентоспособным, социально-экономически направленным. Здоровье должно быть важнейшим критерием социально-эконо­мического развития. Следовательно, принцип финансирования медицины не должен быть остаточным.

Реформирование системы здравоохранения в новых экономических условиях - одна из самых главных задач. Поэтому мы последовательно, из года в год стремимся оказы­вать влияние на политику в области здравоох­ранения с учетом перестройки системы здравоохранения. Как, на уровне регионально-территориальных врачебных Ассоциа­ций, так и на республиканском уровне, используем возможности непрерыв­ного диалога между правлением Ассоциации и органами власти, Президентом, Верховным Советом, Правительством Украины. Для этих целей используем направление обращений, представлений и других документов по итогам работы заседаний Правления, проведения "круглого стола”, конференций. У нас принята следующая практика. Один раз в квартал проводятся заседания Правления, которые иногда сочетаются с проведением "Круглого стола”, либо конференции. Осуществляются эти мероприятия по регионам Украины, где функционируют врачеб­ные Ассоциации. Причем, как правило, они проводятся в расширен­ном составе с приглашением руководителей органов и учреждений здравоохранения, медицинской общественности региона. Такая практика позволяет нам более тесно контактировать с теми, кто по долгу службы должен решать судьбу здравоохранения, как на областном, так и на государственном уров­не. На протяжении первых двух лет, как правило, в заседаниях Правления принимал участие представитель Министерства здравоох­ранения Украины. К сожалению, в 1993 году Минздрав Украины (Министр Ю.П. Спиженко) эту практику прекратил, в связи с чем мы опубликовали, как в местной, так и республиканской прессе открытое письмо министру.

По материалам нашей работы в Министерство здравоох­ранения регулярно поступают информационные материалы. На отдельные из них мы получаем ответы, в которых излагается точка зрения министерства по затронутым нами проблемам.

Деятельность республиканской Ассоциации в настоящее время хорошо документирована. Размещаются публикации, как на страницах местных, республиканских СМИ, так и на страницах Медицинской газеты. Напомним о некоторых из опубликованных статей на стра­ницах Медицинской газеты: "Клинике нужен директор” – 1992 г.; "Под флагом суверенитетов" – 1993 г.; "Реформы топчутся на месте" - 1993 г.

В настоящее время в портфеле редакции находятся следующие статьи: ”Чем лечить больную медицину Украины?” по материалам научно-практической конференция в г. Донецке (1 октября 1993 г.) о проблеме поэтапного перехода к бюджетно-страховой медицине. Автор статьи, член Правления АВУ В.П. Богданов, Днепропетровс­кая область. "Проблема онкологии - региональная или проблема Республики”, по материалам круглого стола в г. Харькове (26 октября 1993 года) о проблеме состояния онкологической помощи на Харьковщине и мерах по её улучшению. Автор статьи член правлений АВУ, президент Ассоциации Харьковских вра­чей, заслуженный врач Украины, доцент Загоруева Л,Л. "Медики в информационном вакууме" по материалам заседания Правления Ассоциации Одесских врачей (4 октября 1993 года) с обсуждением материалов ВОЗ в условиях новой Европы. Автор статьи Президент АВУ и Одесского региона, заслуженный врач Украины, к.м.н. Ю.H. Гордон.

Подобная практика публикаций о нашей деятельности способствует более широкой осведомленности медицинской обществен­ности стран СНГ и служит стимулом для налаживания взаимных контактов по обмену опытом. С работой нашей Ассоциации знакомились коллегии из Азербайджана (1993 г.), Казахстана (1092 г.), Мурманского региона (октябрь 1993г.) и другие. Встреча с руководством Мурманской Ассоциации, которая про­ходила в г. Одессе была взаимно полезной. Мы для себя почерпнули интересные данные о механизме перехода к обязательной страховой медицине и т.д.

Касаясь отдельных видов деятельности  Ассоциации респуб­лики отметим следующее:

Стремясь к максимальной эффективности в вопросах оцен­ки результатов непрерывного медицинского обучения, которая должна определяться в ходе аттестации врачей, мы вошли с предложением к правительству Украины о передаче регионально-территориальной Ассоциации проведение аттеста­ции врачей. В ответ на это в приказе УЗ Украины, было опреде­лено, что в состав аттестуемых комиссий при областных уп­равлениях здравоохранения входят представители Ассоциации на правах либо сопредседателей, либо членов комиссии. Нас эта полумера не удовлетворяет и мы будем добиваться окончатель­ного разрешения этого вопроса.

С целью приближения Ассоциации врачей к приня­тию управленческих решений, по нашему предложению в ряде регионов, где более прогрессивные начальники управлений здравоохранением, президенты (председатели) регионально-территориальных Ассоциаций введены в состав коллегий на правах их членов.

По мнению Ассоциации врачей на данном этапе для нашего государства в вопросах совершенствования здравоохранения наиболее приоритетны следующие проблемы:

Переход к бюджетно-страховой медицине;
Реорганизация первичной медико-санитарной помощи (врачи обшей практики, семейные врачи);
Обеспечение качества медико-санитарного обслуживания в рамках каждой специальности и т.п.
К вопросу о переходе к бюджетно-страховой медици­не в республике мы возвращались неоднократно, имея ввиду то, что этот процесс требует не только профессиональной, но и психоло­гической подготовки и медиков, и населения.

30 января 1991 года в г. Одессе был проведен "круглый стол", на котором обсуждались доклады по тематике "Перспективы реализации программы страховой медицины в условиях рыночных отношений". С основными докладами выступили: генеральный директор НМО "Медсоцэкономинформация" академик Комаров Ю.M. и д.м.н. профессор Михайлова Ю.В., г. Москва. На расширенном заседании Правления АВУ 5 июня 1992 года в г. Хмельницком был заслушан вопрос "0 внедрении в регионах Украины принципа многоукладности республиканского здравоохранения, включая и медицинское страхо­вание".

23 апреля 1993 года в г. Харькове была проведена респуб­ликанская научно-практическая конференция, посвященная проб­леме бюджетно-страховой медицины. С докладом "Нормативно-правовое обеспечение  перехода на обязательное и договорное медицинское страхование" выступила вице-президент Российской Ассоциации медицинского страхования, руководитель экспертной группы Верховного Совета России по медицинскому страхованию д.м.н. профессор Михайлова Ю.В.

Вопросу социальной защиты медицинских работников в условиях страховой медицины был посвящен на этой же конференции доклад руководителя группы главных специалистов по взаимодействию членов организаций в защите экономических и правовых интересов работников здравоохранения Л. И. Капба, и В.Я. Щулуповой (г. Москва). По проведенным мероприятиям от имени правления АВУ были направлены соответствующие обращения Президенту, Верховному Совету и Правительству Украины.

Основу реформы должна составлять система обязательного медицинского страхования. Но действующие в настоящее время "Основы Законодательства Украины о здравоохранении", "Закон об охране труда", Декрет кабинета Министров "О страховании” стимулируют и дают развитие только системе добровольного медицинского страхования. Поэтому практически во всех областных центрах Украины активизировали свою деятельность частные страхо­вые организации по добровольному страхованию. Проведенный ана­лиз этой работы свидетельствует о том, что медицинским добровольным страхованием охвачены около 1,5 процентов населения, а полу­ченные больницами и поликлиниками финансовые средства составили немногим более 1 процента их бюджета. Об этом мы более подробно сообщили в упомянутой выше статье, опубликованной в Медицинской газете 22.10.1993 года, под названием "Реформы топчутся на месте",

Заслушивание проекта Закона о медицинском страховании на Украине планируется на заседании Верховного света только на IV квартал 1994 года. Но мы в этом направлении не останавливаем­ся и продолжаем работу. Так, по инициативе правления АВУ, распо­ряжением главы Одесской областной Государственной администрации дано поручение управлению здравоохранением создать рабочую группу, работа которой обеспечена соответствующим финансирова­нием, и до конца текущего года им поручено подготовить программу по проведению лицензирования и аккредитации всех лечебно-про­филактических учреждений области в рамках перехода на бюджетно-страховую медицину. Возглавил эту группу зам. председателя АВУ Батечко С.А.

Одним из немаловажных элементов подготовки к переходу на бюджетно-страховую медицину является реорганизация первичной медико-санитарной помощи - переход на практику семейного врача. Кое-какие различия в вопросе подготовки семейных врачей на Украине имеются (г.г. Львов, Ивано-Франковск, Запорожье, Одесса), однако они не носят общереспубликанского характера и не декрети­рованы соответствующими Законами и положениями.

На конференции (1 октября 1993 года, г. Донецк), о которой речь шла вше и обсуждалась проблема поэтапного перехода к бюджетно-страховой медицине, как один из этапов рассматривался вопрос о реорганизации первичной медико-санитарной помощи, о переходе на практику семейного врача. С докладом на эту темы выступила Шульга Л.Г. (Запорожская Ассоциация врачей), которая подели­лась опытом этой работы в г. Запорожье.

По обсуждаемой проблеме было направлено обстоятельное письмо Министру здравоохранения Спиженко Ю.П. с изложением конкретных предложений Ассоциации по переводу на практику семейного врача. Пока ответа из М3 Украины мы не получали. Будем надеяться, что идет углубленное изучение наших предложений и ответ все же будет получен.

Очень серьезен вопрос обеспечения качества медико-санитар­ного обслуживания. Оценка конечных результатов, насколько нам известно, осуществляется Датской, Финляндской и другими Европейскими медицинскими ассоциациями.

Мы обратились в письменной Форме с просьбой к этим Ассоциа­циям направить в наш адрес соответствующую информацию в порядке обмена опытом.

Правление АВУ продолжает участвовать в выполнении различ­ных обязанностей уставного характера, к числу которых относятся этические и социально-экономические проблемы. Вопросы медицинской эти­ки и деонтологии всегда были актуальны, но они приобрели еще большую актуальность в настоящее время, когда социально-экономический кризис крайне отрицательно сказался на нравственнос­ти. Этой проблеме была посвящена Республиканская научно-практи­ческая конференция. С основным докладом на конференции высту­пил вице-президент АВУ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой хирур­гии ОМИ Гешелин С.А. (22.01.1993 г., г. Одесса).

Было рекомендовано руководителям регионально-территориаль­ной Ассоциации провести по этой тематике обсуждения на местных конференциях, как для членов Ассоциации, так и для всех врачей региона.

Говоря о социально-экономических проблемах, относящихся к медикам, следует подчеркнуть, что на Украине заработная плата медиков не обеспечивает прожиточный минимум. В этих условиях не приходится говорить о преступности во врачебной профессии.

В силу изложенного одни врачи покидают свою родину и эмигрируют в страны дальнего зарубежья, другие оставляют свою профессию и находят себе пристанище в коммерческих структурах, последнее явление также относятся и к отдельным студентам медицинского институ­та.

К рассмотрению этой проблемы Правление АВУ возвращалось несколько раз (г. Херсон, 27-29.03.1992 г., и г. Житомир, Запорожье), с докладом на эту тему выступал президент АВ донецких врачей Братанов А.А., который всесторонне раскрыл положение дел с этой проблемой и с  защитой медиков с учетом опыта Донецких шахтеров, которых мы поддержали в их акциях, но сами такие акции предпринять не могли, ведь у нас есть клятва Гиппократа и мы ей верны. Однако безразличное отношение правительства к судьбе медиков и медицине в целом не может не сказаться негативно на их заинте­ресованности в работе, а следовательно и на здоровье пациентов.

На первом нашем историческом переломе медики, как альтернатива партийной номенклатуре полумили огромную поддержку избирателей (ровно, как и священников). В результате прежний парламент имел хоть и не должное, но массовое медицинское лобби. Сегодня политическая ситуация иная, да и задача стоит - создать форум профес­сионалов. Значит ли это, что политические позиции медиков осла­беют? А может, вовсе не нужны врачи- политики? Ведь медицина - вне политики!

Независимо от этого Ассоциация врачей Украины продолжает свою работу, направленную на защиту профессиональных, социаль­ных, экономических, духовных прав и интересов медицинских работников. В этих целях она будет добиваться права на зако­нодательную инициативу в органах народовластия и другие, предусмотренные законодательством средства.

В рамках отведенного регламента невозможно полностью осветить всю многогранную работу, которую ведет правление АВУ и регионально-территориальные Ассоциации. Мы изложили наиболее главное с нашей точки зрения.

Останавливаясь на международном сотрудничестве медицинских Ассоциаций следует подчеркнуть, что в прошлые годы у нас были тесные контакты с Ассоциациями России, Беларуси, Казахстана, Азербайджана, Грузии, Армении и другими странами СНГ. В настоящее время эти контакты ослабли. Будем надеяться, что сегодняшний форум послужит толчком к их возобновлению.

Наряду с этим около 3-х лет тому назад у нас установились контакты с Европейским региональным бюро БОЗ (директор - Асвалл). Мы регулярно получаем информационные материалы, которые очень помогают нам в работе. Назову лишь некоторые из них: Пятое совместное совещание ВОЗ и национальных медицинских ассоциаций в Европе (Хельсинки, январь - февраль 1991 г.); Политика медицинских Ассоциаций в отношении повышения качества медицинской помощи (по материалам Европейского Форума мед. ассоциации и ВОЗ, г. Утрехт 26-29 января 1993 г.); ВОЗ в условиях новой Европы (1993 г.). По отдельным проблемам (диабет, СПИД, борьба с курением и т.п.) ежемесячно мы получаем какой-либо информационный документ.

Эту информацию мы не только изучаем, но и стараемся использовать в нашей практической деятельности. Так, используя информационный материал бюро ЕФМА и ВОЗ по проблеме СПИД 31 октября 1990 г. в г. Одессе был проведен "Круглый стол" с участием проф. Букринской и д.м.н. Юрина (Москва). Материалы работы "круглого стола" были растиражи­рованы и направлены в регионы.

Особый интерес вызвал материал по суицидному поведению граждан в Европе, что натолкнуло нас на мысль о необходимости проведения межрегиональной конференции по этому вопросу, которая состоялась в г. Одессе в мае 1993 г. Тема вызвала широкий резонанс среди общественности. Ведь в отличие от регионального бюро ВОЗ, которое располагает статистическими данными по государствам Европы за ряд лет, мы не имели никакой информации, в том числе и по Украине. А когда стали разбираться с этим вопросам в Одес­ском регионе, то выяснилось, что суициды растут, а меры предотвращения не эффективны.

Соответствующие рекомендации были даны через прессу област­ному и городскому Советам и некоторая реакция на них была.

Мы и впредь будем поддерживать контакты, как с бюро ВОЗ, с отдельными медицинскими ассоциациями стран СНГ, так и с другими странами Европы и США.

От имени Правления АВУ разрешите выразить благодарность Ассоциации врачей Республики Беларусь и её президенту Киселе­ву Михаилу Петровичу, Министерству здравоохранения РБ и его министру Казакову Василию Степановичу за их инициативу, за то, что мы сегодня собрались в г. Минске и получили возможность пообщаться, обменяться опытом. Ведь медицина и наука границам неподвластны.

Написать комментарий, сообщение

Самое важное в блоге

"Что-то менять в отрасли мы сможем только тогда, когда создадим единую профессиональную организацию медиков с обязательным членством..."  из интервью Леонида Рошаля – председателя Национальной медицинской палаты Российской Федерации Источник –  Бюллетень национальной медицинской палаты (октябрь 2015 г.). Ссылка:  http://www.nacmedpalata.ru/files/bullets/nmp_bull_7.pdf
Обращение к председателям Обращение к председателям общественных объединений и научно-практических обществ сферы здравоохранения Уважаемые коллеги! В нашем блоге начинается обсуждение темы о делегировании прав и полномочий в системе здравоохранения с привлечением общественных врачебных объединений. В основу этого обсуждения положены высказывания всех предшествующих министров здравоохранения. Но решение будет зависеть от нынешнего Министерства, как основного органа управления системой.
Общее резюме к интервью о правах и полномочиях белорусских ассоциаций врачей В интервью, опубликованных в нашем блоге, большинство респондентов высказались о  недостаточности прав и полномочий у белорусских ассоциаций врачей.  Внесены следующие предложения: привлекать ассоциации врачей к анализу и рецензированию деятельности медицинских  учреждений, к оценке уровня профессиональных навыков своих коллег, к процессу лицензирования, сертификации, аттестации;  признать правомерным участие общественных объединений врачей в различных формах повышения квалификации, в организации конференций, стажировок врачей, обучении на рабочем месте;
Права и полномочия белорусских общественных объединений в сфере здравоохранения. 14 мнений. За 20 лет проблема так и не решена? Итак, дорогие коллеги, по состоянию на начало октября 2013 года мы сформировали основную информационно-справочную базу нашего блога: как зарождались идеи создания национального общественного объединения врачей в Беларуси, как создавалась такая организация, участие в законотворческом процессе, сотрудничество с Минздравом и Палатой представителей НС РБ, контакты с другими общественными объединениями в РБ и за рубежом, обсуждение и поиск оптимальных вариантов правового регулирования сотрудничества государственных органов и общественных объединений.

Комментарии

Обращение к новому министру здравоохранения игорь 9: К сожаление первый зам министра просто занимается пиаром и демагогией. От Минздрава можно только добиться как от козла молока
Обращение к новому министру здравоохранения гость: Меняется время. Меняются взгляды. Меняются руководители. К сожалению, эти изменения не всегда бывают в сторону прогресса. В нашем случае речь идет об управлении системами здравоохранения. В большинстве стран мира в этом процессе принимают участие практические врачи и ученые-медики (национальные медицинские палаты, ассоциации, советы при президенте и т.п.). У нас для этих целей задумывалась ОО «Белорусская ассоциация врачей». Она есть, и Минздрав её работой доволен. Только, судя по официальному... подробнее
X (XXVI) ЧРЕЗВЫЧАЙНЫЙ ПИРОГОВСКИЙ СЪЕЗД ВРАЧЕЙ Доклад Исполкома Михаил Киселев: Съезд в два этапа прошел. В опубликованных данных сформулированы претензии и предложения правительству и обществу, высказан призыв к профессиональному сообществу врачей о создании единой независимой общенациональной общественной врачебной организации с правом на участие в выработке решений, принимаемых в здравоохранении на общегосударственном и региональном уровнях. Парадокс ситуации состоит в том, что на съезде отсутствовали представители Министерства здравоохранения РФ, Федерального Собрания... подробнее
Решение Коллегии МЗ РБ от 22 января 1997 г mihailkiselev: Материалы коллегии готовились при участии Министра здравоохранения Дробышевской Инессы Михайловны. Примечание: Инесса Михайловна Дробышевская, будучи врачом Гомельского областного онкологического диспансера (1986–1994 гг.), избрана депутатом Верховного Совета БССР 12-го созыва (первый парламент в истории независимой Республики Беларусь). С 15 августа 1994 г., по 13 января 1997 г. – первый Министр здравоохранения независимой Беларуси. Затем Указом Президента Республики Беларусь от 13 января... подробнее
Причины нарастания общественного недовольства системой здравоохранения. Мнение первого председателя Белорусской ассоциации врачей Михаила Киселева лесковская светлана викторовна: 1.да 2.да 3.да 4.да 5.не обязательно.
Современные проблемы этики и деонтологии в Беларуси. Мнение первого председателя Белорусской ассоциации врачей Михаила Киселева. Часть I Барановский Александр: Уважаемый Михаил Петрович! С поведением высших медицинских ( да и не только) чиновников мне также приходилось встречаться. И я также как и Вы видел и слышал как министры ( а тем более их заместители) говорили одно, а делали совсем другое. Иногда их оправдывали обстоятельства в которых им приходилось вести себя так, а не иначе, но чаще всего если они видели перед собой достойного соперника, двуличие было их или защитной реакцией или открытым наглым лицемерием если их визави был значительно ниже... подробнее
Права и полномочия белорусских общественных объединений в сфере здравоохранения. 14 мнений. За 20 лет проблема так и не решена? 6-я поликлиника Минска: хотелось бы знать много ли у нас врачей в пол-ке состоит в ассоциации врачей? у кого не спрошу--никто там не состоит,это просто может очень закрытая .....организация? что думаете по этому поводу?
Права и полномочия белорусских общественных объединений в сфере здравоохранения. 14 мнений. За 20 лет проблема так и не решена? ДОКТОР ЦЫКУНОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ: Право со всеобщего согласия ввели давно. Общественные объединения там, куда их позволили отправить ( по всеобщему согласию ). А представится слабо, или "из за угла будете молчать" ? !
Права и полномочия белорусских общественных объединений в сфере здравоохранения. 14 мнений. За 20 лет проблема так и не решена? Катюша: Сократили отпуск в 2 раза за вредность. Оказывается, работа с кровью и т.д. даже полезна для здоровья врача, в эпоху ВИЧ и гкпатитов. Проглотили? Где общественные объединения? Скоро уберут остальные надбавки и введут крепостное право! Будем молчать?
Права и полномочия белорусских общественных объединений в сфере здравоохранения. 14 мнений. За 20 лет проблема так и не решена? ДОКТОР ЦЫКУНОВ ВЛАДИМИР АЛЕКСАНДРОВИЧ: К вопросу о деятельности национальной ассоциации врачей. ЗРЕЛОСТЬ ОБЩЕСТВА ОПРЕДЕЛЯЕТ ЕГО ПРАВА И ПОЛНОМОЧИЯ. В демократически развитых странах законодательная ВЛАСТЬ подчиняет исполнительную и судебную. В странах с зачатками демократии или без оных ИСПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВЛАСТЬ УПРАВЛЯЕТ законодательной и судебной. Право кому отдать приоритет определяет НАРОД в меру своей идеологической зрелости и это его законное ПРАВО. Если БОЛЬШИНСТВО устраивает существующий порядок вещей, то общество стабильно,... подробнее